慢性胆囊炎急性发作伴胆囊泥沙样结石

病例

赵××，男，72岁，离休干部。

主诉

右上腹隐隐作痛，腹部胀满，头痛身热，发冷不出汗，倦怠乏力，口渴不欲饮，心烦欲呕，不思饮食，小便色黄，大便干燥已9天。曾有慢性胆囊炎史。

检查

• 体温：38.5度
• 血压：140/86毫米汞柱
• 面色暗黄，双目结合膜黄色
• 全身皮肤黄染
• 脉细数，苔黄厚腻，舌边尖红
• 右上腹隆起，手扪右上腹肌肉痉挛，可触到鸡蛋大小肿块，并有明显触痛
• 在背部嵴柱右旁第5~6胸椎横突处压痛明显

诊断

慢性胆囊炎急性发作，胆囊泥沙样结石

处理

1. 胸椎嵴神经交感神经节阻滞

   • 选用1%盐酸利多卡因10毫升+杜冷丁100毫克+盐酸消旋山莨菪碱20毫克+地塞米松10毫克，维生素B120.5克溷合
   • 使用7号针头，在胸椎右旁第56和78横突间进针，针尖向椎体方向刺入约23厘米，抽吸无血液，各注入药液78毫升，每天一次，5次一个疗程
   • 施术后病人感到腹痛腹胀缓解，伴头昏头晕口干等反应。卧床休息约半小时逐渐消失

2. 服用中药疏肝利胆，清热化瘀

   • 处方：柴胡15克，黄芩10克，薏米仁30克，泽泻15克，枳壳10克，茯苓15克，白术10克，金钱草30克，栀子12克，生甘草10克
   • 水煎服，一日2次

治疗方案