髓毒劳医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 初诊日期：2013年1月24日
主诉
发现全血细胞减少13月余。
现病史
患者于2012年初开始出现乏力，院外查血常规提示白细胞及血红蛋白降低，骨穿：增生明显活跃，粒系比例增加，原始粒细胞占2%，红系比例形态大致正常，全片见巨核细胞102个，可见小巨核，诊断MDS-RCMD。
体征
- 舌苔：薄白
- 脉象：沉
- 纳食：可
- 夜眠：安
- 二便：如常
检查
- 血常规：
- 白细胞计数：2.55×10°/L
- 血红蛋白：65g/L
- 血小板计数：353×10°/L
- 平均红细胞体积：112f1
- 中性粒细胞：1.0×10°/L
中医诊断
- 诊断：髓毒劳，属脾肾两虚，毒瘀内阻
西医诊断
- 诊断：骨髓增生异常综合征