腰椎椎管狭窄症医案
患者信息
- 姓名：曾某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 籍贯：江西省宜春市
- 就诊日期：2012年9月10日
主诉
腰腿痛1年余，加重半月。
现病史
患者近1年来，无明显诱因出现腰痛，伴左下肢胀痛，不能久站，行走约50m须弯腰下蹲或坐位休息10秒左右，症状可缓解。当地间断医治无明显缓解，当地医院诊断为腰椎管狭窄症，建议手术治疗。患者对手术治疗顾虑颇多，故来就诊。
一般情况
- 精神状态：可
- 饮食：可
- 二便：调
- 其他症状：无头痛、头晕、恶心、呕吐，无畏寒、发热，无胸腹疼痛等症。
体征
- 体形：体实，肌肉丰隆
- 腰嵴椎侧弯
- L3-S1椎旁深压痛
- 腰椎过伸试验阳性
- 左姆趾肌力4级
- 马鞍区麻木
- 双侧直腿抬高试验（士）
- 口渴喜饮
- 腰腿部针刺感明显
辅助检查
- CT及MRI检查：L4/5、L5/S1椎管狭窄，黄韧带增生
诊断
腰椎管狭窄症