中医医案

患者信息

• 姓名: 李某
• 主诉: 咳嗽3年余,近日加重

既往治疗

• 他院治疗: 桔梗、白前、陈皮、紫苑、百部、荆芥、生甘草,10剂,未显效

本次就诊情况

• 主诉: 咳嗽夹白粘痰且量多不易咯出,口躁咽干,夜咳尤甚,咳声重浊呈阵发性,致眠差,乏力困倦,纳可,小便正常,大便时结
• 舌象: 舌苔黄腻
• 脉象: 脉滑数

诊断

• 证型: 本虚(肺肾)标实之证

治疗方案