医案整理

患者信息

• 姓名：祝某
• 性别：女
• 年龄：52岁
• 初诊日期：2009年7月30日

主诉

双脚及踝部红肿热痛1月余。

症状

• 双脚踝发沉，右侧为甚
• 自汗
• 盗汗
• 心烦急躁
• 入睡困难
• 纳食可
• 大便干
• 脉弦
• 舌质暗红，苔厚腻

既往史

• 绝经3年
• 既往有胃溃疡病史

体征

• 双足踝内侧红肿
• 右踝关节皮肤色红，红肿范围约5cm×5cm
• 上腹正中有一条索状物，无叩击痛
• 胆明(+)（检查结果）

诊断

1. 丹毒
2. 胃炎
3. 胆囊炎

治疗方案