胫骨髁骨折经皮钢针撬拨复位治疗医案

患者信息

• 姓名：林某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 职业：农民
• 籍贯：湖南省湘阴
• 就诊日期：2015年1月4日

主诉

外伤致左膝肿痛，活动受限1天。

现病史

患者自诉于1月4日上午8时许骑摩托车时不慎摔伤，致左膝肿痛，活动受限，无昏迷呕吐及其他部位疼痛，遂被送至当地医院就诊，在当地医院行X线等检查后，诊断为“左胫骨平台骨折”，未做特殊处理。为求进一步手术治疗，即转来就诊，门诊医师行相关检查后，以“左胫骨平台骨折”收入院。

现症

• 左膝部肿胀疼痛
• 活动不利
• 精神状态良好
• 无恶寒发热
• 饮食正常
• 大便正常
• 小便正常

体征

• 左膝部肿大，压痛明显
• 膝关节活动受限
• 浮髌试验阳性
• 足趾主动活动可
• 肢端末梢血运及感觉正常
• 足背动脉搏动可扪及

辅助检查

• 外院X线片示左胫骨平台骨折，平台关节面塌陷明显，累及胫骨内外侧髁，膝关节间隙改变
• 血常规、大便常规、尿常规正常

诊断

• 左胫骨平台骨折

治疗方案