脑震荡后遗症医案
患者信息
- 姓名：雷某
- 性别：男
- 年龄：59岁
主诉
患者因头顶被铁器击伤后，渐致头晕且痛，时作时止，至今未已，经治少效。
现病史
- 症状：头晕痛一般在傍晚6~7时剧作，发作前必面部潮红，发作时即需上床静卧，晕痛甚则干呕，发作过后，口苦口干渴饮，头脑昏沉如醉，卧床如在舟车中，头重脚轻有飘浮感。
- 近况：近时已发展到终日头晕痛持续不止，现且巅顶胀痛拒按不可近手，并有如鱼背嵴的一条状突起不消。经常失眠，即使入寐亦多梦纷扰，手足心热，食欲减退，大便时结，小便时黄。
体征
- 舌象：舌紫暗而边多瘀斑，苔黄
- 脉象：脉弦细数
初诊（1975年8月31日）
- 诊断：脑震荡后遗症