四肢痛性结节医案
患者信息
- 姓名：苑某某
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 主诉：四肢痛性结节、破溃半年，加重1个月
- 入院时间：2006年1月12日
病史
- 既往史：类风湿关节炎病史二十余年
- 现病史：
- 半年前，双足开始出现对称性痛性结节，皮肤变红，随后破溃，难以愈合，结节反复发生，冬季加重，未曾系统治疗。
- 近1个月来，病情明显加重，结节疼痛难忍，自服泼尼松、利君沙等药物，效果不佳。
- 现患者双下肢及双手痛性结节，疼痛加重，夜间明显，畏寒，低热，活动后易心慌，舌体易裂口，无口腔溃疡，双手指晨起僵硬不适，双侧膝、踝关节疼痛，小腿浮肿，双足麻木，纳可，眠差，二便调。
体征
- 皮肤：双股内侧有痛性结节，如钱币大小，压痛明显；双手及双下肢散在多处创面，已结痂，部分痂皮脱落后遗留皮肤色素沉着；双膝以下浮肿，皮肤厚韧；双手、足指（趾）关节略肿胀，轻度变形；双足皮肤浅感觉迟钝。
- 脉搏：双侧股动脉以下动脉搏动减弱。
- 舌象：舌质紫黯、瘀斑，少苔，脉细数。
- 实验室检查：
- WBC 3.0×10^9/L
- Hb 81g/L
- RF 505IU/ml
- 血浆黏度 1.99mPa·s
- 血沉 94mm/h
- IgG 24.7g/L
- 补体C3 0.5 g/L
诊断
- 中医诊断：痹症
- 西医诊断：血管炎