医案整理

患者信息

• 姓名：陶某
• 性别：男
• 年龄：11岁
• 病历号：10480

主诉

肉眼血尿1月余

体征

• 轻度眼睑浮肿
• 尿量少，色如酱油
• 大便感觉不畅，每日1次
• 舌光无垢，质略红

辅助检查

• 尿常规：蛋白（卅），红细胞6080，白细胞12

辨证

治节失权，三焦气机不利，血热下移

初期治疗

• 方剂：清营润降，兼利膀胱之剂
• 药物：
  • 大蓟 12克
  • 小蓟 12克
  • 茜草 9克
  • 蒲黄炭 6克
  • 生地炭 12克
  • 丹皮 6克
  • 生侧柏 6克
  • 泽泻 6克
  • 车前子 9克
  • 黄芪 12克
  • 神曲 12克
  • 黄柏 4.5克
  • 白茅根 15克

治疗方案