胆结石医案
一诊
- 日期：1974年12月30日
- 患者信息：王某，女，45岁
- 主诉：胆结石术后，每当多食油腻物或受凉，胆区仍发生疼痛。
- 病史：1969年5月19日手术取出结石36粒后，今年11月9日晚因吃地瓜汤饭和橘子后，突然发生剑突下剧痛，经治8天缓解。11月29日又因吃油条而复发，痛了1周才停止。本月又先后复发3次，并曾呕吐胆汁1次。
- 现症：自27日复发到现在，终日右胁痛引心下不止，脘腹时胀，噫气频频，口澹不知味，食欲极差，每餐只能强食50克左右，食后常吐泡沫样痰水，自觉如有肠鸣气向下趋则痛稍缓解，大便3日未行，尿色金黄，夜寐不安，舌尖红而边缘紫暗，脉细弱而涩。
- 既往史：过去是热体，从不怕冷，易生口疮，咽喉干燥，大便常结。直至去年得糖尿病后，变成寒体，怕冷，大便常不成形，咽喉未再干痛，也不再生口疮。