股骨颈疲劳骨折医案

病案信息

• 患者姓名：许某
• 性别：男
• 年龄：27岁
• 初诊日期：1978年10月16日

主诉

右髋疼痛功能障碍7~8年。

病史

• 工作经历：20岁参加工作时每天均上夜班，在厂内迭堆石棉瓦连续工作45小时，白天业余时间则外出拉货，每天1t,每次连续45小时。追溯到15岁时即辅助其父拉货，16岁弃学单独拉货，每天1t,连续45小时。19岁时即感右髋前方疼痛，局部压痛，下蹲不全。2021岁时晨起右髋关节僵硬，经活动后才能缓解。逐渐不能下蹲。
• 影像学检查：1972年初曾照片2次均称双髋无异常，同年后半年某次拉货时，突然感右髋剧痛，才被迫卧床数月。后只要髋不剧痛，业余时间照常拉货。

诊见

• 脊柱活动：正常
• 左髋及双膝关节功能：可
• 右髋关节活动度：内收15°、外展20°、屈曲90°、后伸0°，不能下蹲。
• X线片：右股骨头不圆，内外侧明显增生，股骨头颈内有斑片状密度增高及减低阴影，股骨颈有骨愈合后带状密度痕迹，股骨颈内侧间密度增高。

诊断

1. 右侧股骨颈疲劳骨折
2. 股骨头无菌性坏死
3. 继发创伤性关节炎

治疗方案