肺痨(病案1例)
患者信息
- 姓名:黄某
- 性别:男
- 年龄:11岁
- 初诊日期:2005年11月19日
主诉
咳嗽2月余。
现病史
- 发病时间:2月前
- 主要症状:咳嗽,夜间咳嗽为主,干咳少痰
- 伴随症状:近1周来午后有低热,体温波动于37.5~38℃之间,乏力纳差,白天动则汗多,夜间盗汗,夜寐不安
- 二便情况:正常
- 体重变化:起病以来体重减轻1kg
体征
- 咽部:无充血
- 扁桃体:双扁桃体不大
- 肺部:双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音
- 心腹:查体无明显异常
- 舌象:舌质红,舌边有齿痕,苔少
- 脉象:脉细稍数
辅助检查
- 结核菌素试验:12mm×12mm, 强阳性
- 血沉:50mm/h
- 血清结核菌素纯蛋白衍生物特异性抗体IgG:阴性
- 胸片:正常
- 肝功能:正常
中医诊断
- 诊断:肺痨
辨证
- 证型:气阴不足