中医医案整理

患者信息

• 姓名：沉×
• 性别：男
• 年龄：12岁
• 职业：学生
• 住址：武康路××号
• 初诊时间：1998年

主诉

鼻塞流清涕，晚上睡觉张口呼吸，常被憋醒，已3年余。曾去多家医院看过，诊断为单纯性鼻炎，曾内服朴尔敏，上课时困倦，常有鼻涕不自觉滴在书本上。鼻孔点滴药物、鼻通和麻黄素合剂可暂时通畅，过后又被鼻涕塞住。

检查

• 鼻镜检查：发现鼻孔内鼻下甲肿胀，鼻中隔稍有向左侧弯曲。
• 喉镜检查：后鼻道充血水肿。

诊断

单纯性鼻炎。

处理

采用眶下和面神经阻滞，方法和病例二相同。

预后

• 治疗次数：7次
• 症状缓解：治疗后症状缓解，患者要求继续治疗。
• 治疗频率：每周3次
• 总治疗次数：共治疗16次
• 结果：现已考上交大附中

按语

（此处可添加医生的按语或总结，若原文无按语则不列出）