中医医案

患者信息

• 姓名：董某
• 性别：男
• 年龄：5岁
• 初诊日期：1991年12月27日

主诉

鼻塞2个月，伴轻咳2天。

现病史

2个月前开始出现鼻塞、鼻痒，遇冷气加重，夜间张口呼吸，重时不能平卧，口干，流黄浊涕。曾到耳鼻喉科检查未发现局部明显充血、鼻中隔歪曲或其他异常情况，给予“鼻炎康冲剂”治疗无效。近2天因外感导致鼻塞加重。

体征

• 舌象：舌质红、苔白
• 脉象：脉滑数
• 血常规：白细胞12.0×10⁹/L, 中性0.72，淋巴0.28

诊断

• 西医：过敏性鼻炎
• 中医：鼻鼽（风寒型）

治疗方案