中医医案整理
患者信息
- 姓名：郭某
- 性别：女
- 年龄：6岁
- 初诊日期：2014年1月14日
主诉
耳鸣耳痛3月余。
现病史
近三月来患儿自觉耳鸣耳痛，疲劳及运动后症状加剧。曾往五官科诊治，因专科检查无殊而未予治疗。其后患儿仍以耳疾为苦，并觉胃脘不适，隐隐作痛，食后尤甚，故今来求中医疗治。此儿既往体弱易感，时作发热咳嗽。胃纳呆，夜寐安，二便调。
既往史
反复呼吸道感染、过敏性鼻炎。
望闻问切
- 神志：清
- 精神：可
- 面色：欠华
- 咽：澹红
- 扁桃体：无殊
- 心音：力
- 两肺：清
- 腹：平软
- 舌质：澹
- 苔：薄白
- 脉：软弱
中医诊断
耳鸣
证候诊断
肺脾不足
西医诊断
耳鸣