医案整理

基本信息

• 患者姓名：苗某
• 性别：女
• 年龄：46岁
• 初诊日期：2003年3月7日

主诉

胃脘部冷痛、饥饿痛反复发作3年，加重1周。

现病史

3年前无明显诱因出现胃脘部疼痛怕冷，饥饿时痛甚，无反酸呃逆，无恶心呕吐。2001年11月于我院查胃镜，提示浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡。间断服用中药及西药奥美拉唑、乐得胃、丽珠得乐等治疗，症状可缓解，但停药即复发。

体征

• 神疲、乏力
• 消瘦
• 气短纳差
• 胃脘部冷痛
• 对生冷硬物尤其敏感
• 食则即痛
• 夜眠差
• 舌暗苔薄白
• 脉沉弱

辨证

脾胃虚弱

治疗方案