医案整理
基本信息
- 患者姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2014年10月15日
主诉与病史
- 主诉：哮喘病史十余年，每遇冬季或寒冷发作，两个月前因受寒而诱发哮喘。
- 症状：呼吸急促，动则尤甚，喉中痰鸣，胸膈满闷，咳痰稀白，气短乏力，腰膝酸软，大便溏薄，每日两三次。
体格检查
- 呼吸音：粗糙
- 肺部：肺底可闻及哮鸣音，未闻及湿啰音
实验室检查
- 白细胞：6.8×10/L
- 中性粒细胞：74%
- 淋巴细胞：20%
- 嗜酸性粒细胞：3.5%
- 过敏源检查：螨虫、粉尘、花粉、鱼肉均阳性
中医诊断
- 诊断：哮证（风寒束肺，痰阻血瘀，脾肾气虚）
西医诊断
- 诊断：支气管哮喘