李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2011年7月20日
主诉与病史
- 主诉：1年前感冒后，出现呼吸不畅，但当时堵塞感并不太明显。感冒痊愈后发现不能辨气味，以为是感冒诱发鼻炎，未予特殊处理。
- 病史：半年前感觉嗅觉有所恢复，极浓的气味能隐约闻到，同时发现味觉亦迟钝失敏。
体征与检查
- 舌象：舌淡
- 苔象：苔薄
- 脉象：脉细
- 专科检查：鼻黏膜色澹，双下鼻甲稍肿大，中鼻道未见新生物，鼻咽部未见明显异常。
- 辅助检查：血、尿常规无明显异常；肝、肾功能正常。胸部X线片未见异常。
辨证分析
- 辨证分析：外感余邪未清，客于肺经，肺失肃降，经脉郁滞，则呼吸不畅，嗅觉、味觉迟钝失敏；舌澹，苔薄，脉细，均为气虚邪困肺系之象。
- 诊断：鼻聋（嗅觉减退）。
- 辨证：邪困肺系，鼻窍窒塞证。