孟某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：39岁
• 职业：工人
• 婚姻状况：已婚
• 孕产史：G3P1
• 末次月经：2005年7月2日
• 末次人工流产：半年前

主诉

月经量多近半年。

现病史

• 病程：患者半年前曾行人工流产术，术后曾发热数日，阴道出血淋沥半月余方止。
• 症状：术后月经量明显增多，色鲜红，质稠，伴口渴，咽干，心烦，小便黄，大便干。
• 舌脉：舌红少苔，脉细数。
• 月经周期：57/3032天，量多，色鲜红，无痛经史。

妇科检查

• 检查结果：已婚经产型外阴，阴道畅，宫颈光滑，子宫水平位，正常大小，质中等，无压痛，双附件未见异常。

辅助检查

• B超检查：子宫及双附件未见异常。
• 基础体温：双相。

诊断

治疗方案