中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：女
• 年龄：70岁
• 住址：德州工人新村
• 初诊日期：1971年3月15日

主诉及病史

• 主诉：右半身出汗年余，以头、颈、右胁下为重，劳累时心中烦躁时也重。
• 伴随症状：平时头颈有点胀痛，感觉冷点，右手经常比左手稍冷，胸闷、心慌、气短、饮食口澹乏味，懒于活动。
• 既往诊断：心脏供血不足。
• 舌脉：舌澹苔薄白，脉沉缓。

辨证分析

• 辨证：半身汗出及头颈肋下为重，称之偏沮。头颈手稍冷痛是为营卫不和；胸闷、心慌、气短、饮食口澹乏味是为中气不足。

治疗方案