中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 初诊日期：1959年12月9日

病史

• 主要症状：血压偏高，经常头痛、头晕已数年。
• 具体症状：
  • 头昏
  • 头痛，两太阳穴部位有血液上冲和血管跳动感
  • 眼球胀痛
  • 怕光
  • 睡眠欠佳，多梦
  • 有时烦躁
  • 记忆力减退
  • 两拇趾及右手食指麻木

体征

• 体型：中等身材，体略胖
• 舌象：舌尖红
• 苔象：薄白
• 脉象：弦细
• 血压：172/120mmHg

辨证

• 证型：肾水不足, 肝阳亢盛

治疗方案