医案整理
基本信息
- 患者姓名: 李某
- 性别: 女
- 年龄: 58岁
- 初诊日期: 2008年12月15日
主诉与现病史
- 主诉: 发作性心慌胸闷9个月余
- 现病史:
- 素日劳累思虑过度，心情郁闷
- 嗜食辣甜，绝经6年
- 9个月前，自感心慌胸闷，气短乏力，休息后有所缓解
- 伴见畏寒怕冷，纳差乏味，睡眠欠佳
- 失于重视，未做治疗
- 体检时发现心电图示：频发室早
体征与检查
- 体检:
- 心率：76次/min, 律不齐
- 血压：100/64mmHg
- 24h动态心电图: 室早12400次
中医诊断与证型
- 中医诊断: 胸痹心悸
- 证型: 心脾气虚，瘀阻心脉型