张某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:57岁
  • 职业:职工
  • 初诊日期:1997年2月6日

主诉

病人自述头晕耳鸣、腰膝酸软已年余,并伴有肢倦神疲、头重脚轻、记忆力减退。

病史

半个月前因搬家操劳过度,致使头晕耳鸣加重,血压多在140170/90100mmHg之间波动,虽服药治疗数日,症状无明显改善。

现病史

  • 症状:头晕耳鸣,面色皖白,精神委靡,腰膝酸软,腰痛如折,失眠多梦,心悸健忘,形寒怯冷,白带清稀量多,纳差便溏。
  • 检查:血压168/96mmHg, 腰椎Ⅹ线摄片提示轻度骨质增生。
  • 舌象:舌质澹、苔薄白
  • 脉象:脉沉细无力

诊断

  • 西医诊断:原发性高血压
  • 中医诊断:肾阳不足,髓海空虚型

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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