张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 职业：职工
- 初诊日期：1997年2月6日
主诉
病人自述头晕耳鸣、腰膝酸软已年余，并伴有肢倦神疲、头重脚轻、记忆力减退。
病史
半个月前因搬家操劳过度，致使头晕耳鸣加重，血压多在140170/90100mmHg之间波动，虽服药治疗数日，症状无明显改善。
现病史
- 症状：头晕耳鸣，面色皖白，精神委靡，腰膝酸软，腰痛如折，失眠多梦，心悸健忘，形寒怯冷，白带清稀量多，纳差便溏。
- 检查：血压168/96mmHg, 腰椎Ⅹ线摄片提示轻度骨质增生。
- 舌象：舌质澹、苔薄白
- 脉象：脉沉细无力
诊断
- 西医诊断：原发性高血压
- 中医诊断：肾阳不足，髓海空虚型