张某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:57岁
- 职业:职工
- 初诊日期:1997年2月6日
主诉
病人自述头晕耳鸣、腰膝酸软已年余,并伴有肢倦神疲、头重脚轻、记忆力减退。
病史
半个月前因搬家操劳过度,致使头晕耳鸣加重,血压多在140170/90100mmHg之间波动,虽服药治疗数日,症状无明显改善。
现病史
- 症状:头晕耳鸣,面色皖白,精神委靡,腰膝酸软,腰痛如折,失眠多梦,心悸健忘,形寒怯冷,白带清稀量多,纳差便溏。
- 检查:血压168/96mmHg, 腰椎Ⅹ线摄片提示轻度骨质增生。
- 舌象:舌质澹、苔薄白
- 脉象:脉沉细无力
诊断
- 西医诊断:原发性高血压
- 中医诊断:肾阳不足,髓海空虚型