袁某面肌痉挛医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 初诊日期：2006年2月3日
主诉
患者自诉1个月前因受寒出现眼皮跳动不止，逐渐面部抽搐，嘴角掣动，发作逐渐频繁，时常出现耳鸣症状，不能自制，休息不能缓解，情绪激动时症状会加重。
既往史
- 高血压、糖尿病史
- 否认冠心病史
- 否认结核病、肝炎等传染病史
- 否认药物过敏史
查体
- 神清
- 听力检查正常
- 右侧眼皮跳动不止
- 面部抽搐
- 嘴角掣动
- 血压：158/96mmHg
- 心率：73次/分，律齐
- 双肺未闻及干湿啰音
- 腹软，无压痛及反跳痛
- 双肾无叩击痛
- 生理反射存在
- 病理征未引出
- 舌红，苔白，脉弦细
辅助检查
- 血、尿、便常规
- 血沉
- 心电图
- 脑CT扫描
- 面神经检查：均正常
西医诊断
- 面肌痉挛
中医诊断
- 中医属“肝火”范畴
中医治则
- 补益肝肾
- 滋阴潜阳治疗
针刺取穴
- 攒竹
- 承泣
- 颧髎
- 地仓
- 迎香
- 听宫
- 阿是穴（均为患侧）
- 风池
- 合谷（双侧）
手法
- 浅刺
- 轻泻
- 隔日1次
- 1周为1个疗程
复诊记录
1. 隔日复诊
- 患者自诉：面部痉挛症状稍有改善，频率降低，耳鸣发作次数减少，无恶心、呕吐、胸闷及心慌，精神一般，饮食尚可，睡眠一般，大小便正常。
- 查体：右侧眼皮跳动频率降低，血压146/87mmHg, 心率77次/分，律齐，双肺未闻及干湿啰音，生理反射存在，病理征未引出。