中医医案
患者信息
- 姓名：王某某
- 性别：男
- 年龄：66岁
- 职业：退休干部
- 初诊日期：1999年5月5日
主诉
咳嗽咳痰1月余。
病史
患者于1月前因与儿子争吵后出现咳嗽咳痰，痰色黄质粘量少，偶见痰中挟有血丝，伴胸胁胀痛，烦躁易怒，头晕目赤，口干苦，大便干。自认为“慢性支气管炎”复发，曾服用多种抗生素，但效果不明显。
体征
- 体温：36.5℃
- 心率：72次/min
- 血压：16/11kPa
- 听诊：双肺呼吸音粗，无干、湿性罗音
- 胸透：双肺纹理增重
- 血常规：WBC:6.6×10⁹/L，N：0.68，L：0.32
中医诊断
- 诊断：咳嗽
- 辨证：肝火犯肺