医案整理

基本信息

• 患者姓名：晁某
• 性别：女
• 年龄：46岁
• 初诊日期：2009年8月13日

主诉

全身多处关节处红肿疼痛20年。

症状

• 全身关节无规律红肿疼痛
• 夜间疼痛加重
• 局部发热
• 活动困难
• 有时3~4天后可自行消退
• 纳可
• 失眠
• 怕冷
• 晨间发热
• 心烦易怒
• 便秘
• 小便可
• 舌中间发麻
• 舌质暗红
• 苔白腐，苔燥

体征

• 左上肢腕关节区尺侧红肿如丹，色深红，关节活动受限，触痛，局部发热
• 右肘关节区疼痛，皮色如常
• 上腹正中有一条索状物，有叩击痛
• 中脘(+)、胆明(+)

诊断

• ①丹毒
• ②胃炎
• ③胆囊炎

内服处方

• 第一方

  • 黄芪 30g
  • 太子参 30g
  • 麦冬 20g
  • 地骨皮 20g
  • 炒穿山甲 15g（久煎）
  • 牡丹皮 15g
  • 生地黄 15g
  • 熟地黄 15g
  • 云茯苓 30g
  • 山药 30g
  • 金银花 30g
  • 野菊花 30g
  • 炙甘草 10g

• 用法：7剂，水煎分服，每日1剂

• 第二方

  • 乌梅 30g

• 用法：上方用75%乙醇120ml，浸泡1天后外用

按语

流火之发生于四肢丹毒，初起即有全身不适，恶寒发热等症状。随之患处皮肤出现红肿发亮，热痛如烧，色如涂丹，不溃不烂。本病案四诊合参，辨证为阴虚热盛，内治以养阴清热解毒为主，外用乌梅酒泡消肿止痛，内外兼治，疗效显著。