刘某某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 89岁
- 就诊日期: 1983年11月27日
主诉
一周前罹患重感，曾用西药抗菌素及对症治疗，中药辛凉解表治疗，证日见加重。
现病史
- 神识: 昏聩
- 面色: 面垢目闭
- 反应: 迟钝
- 咳嗽: 间有咳嗽
- 痰声: 喉间痰声漉漉
- 肺部: 肺部满布湿性啰音
- 体温: T39.3°C
- 腹部: 肌肤灼热，腹胀满
- 牙关: 未紧闭
- 舌象: 舌红苔黄腻厚
- 脉象: 脉浮滑数
- 饮食: 三天未食，但灌水可咽
- 排便: 数日未圊
- 小便: 量少色赤
诊断
- 病因: 外感风邪
- 病机: 初失于表，化热入里，肺胃受邪，热邪久羁
- 证型: 危笃
按语
- 病情分析: 如此年高，其神明岂有不伤乎? 幸米水可入，此胃气未绝。
- 治疗原则: 急予疏风解表，清热通里