急性上呼吸道感染(感冒4)

患者信息

  • 姓名:王某某
  • 性别:男
  • 年龄:5岁
  • 初诊日期:1999年12月5日

主诉

发热伴咳嗽3天

现病史

  • 患儿3天前,无明显诱因出现发热,体温波动在37.5℃~39℃之间,咳嗽少痰,无吐泻。
  • 曾在外院静滴抗生素2天,体温未减。
  • 今来我院就诊。

现症

  • 发热,下午热甚,轻咳,纳欠佳,大便3天未行。
  • 体温:38.4℃
  • 咽充血,双扁桃体Ⅱ°肿大
  • 心肺未闻明显异常

辅助检查

  • 查血常规:WBC 4.0×10^9/L, G 38%, L 54%
  • 舌质红,苔黄厚,脉浮数

诊断

  • 西医:急性上呼吸道感染
  • 中医:感冒夹滞

辨证

风热夹滞

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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