医案整理

1. 病情描述

沈氏仆出现恶寒发热，时有烦躁的症状。两脉呈现空大状态，患者自觉气从耳鼻冲出，感觉如同没有关闸一般。

2. 诊断分析

2.1 诊断依据

• 恶寒发热
• 脉象空大
• 气从耳鼻冲出

2.2 诊断结论

脾肺亏损，阴火内动。

2.3 诊断解释

• 人受天之气必先入肺，再行于下，其别气走于耳，宗气出于鼻，亦从胸中注于肺，以行其上。
• 肺脏为气之要路，负责气的出入，肺脏亏损，则气之出入皆失其常。

3. 治疗方案

3.1 治疗原则

补脾敛肺，使气自治。

3.2 药物组成

• 黄芪：五钱
• 白术：五钱
• 炙草：一钱
• 防风：一钱

3.3 治疗过程

• 二剂药后，脉象稍有收敛，发热稍减。
• 四剂药后，燥热症状消失，耳鼻间气治如常。

4. 后续治疗

• 使用七味地黄丸，补养水脏，最终痊愈。

5. 按语

脾肺亏损，阴火内动，需补脾敛肺，使气自治。