中医医案
患者信息
- 姓名：陈××
- 性别：男
- 年龄：11岁
- 初诊日期：1960年6月19日
- 病历号：602639
主诉
发热五日不退，头痛甚，汗出，咽痛，昨天曾鼻衄，咳嗽胸痛，食欲不振，周身乏力，大便干，小便黄。
体温情况
- 6月15日：39℃
- 6月16日：38℃
- 6月17日：39℃
服药情况
- 6月15日：金银花24克、生石膏18克、栀子10克、薄荷3克、荆芥穗4.5克、枳壳10克、杭菊花10克、大青叶4.5克、前胡3克、秦艽10克，注射奎宁一支。
- 6月16日：热稍退，大便已三、四日未行，前方去薄荷、芥穗，加茵陈15克、大黄10克。
- 6月17日：大便已行，仍发热不退，改用西药青霉素、磺胺、复方阿斯匹林等。6月18日又注射链霉素等，发热头痛未减，经查心、肺、肝、脾未见异常。
- 6月19日：约余会诊。
主证
- 发热不解，微有汗出
- 头痛咽紧
- 鼻衄
- 咳嗽胸痛
- 食欲不振
辨证
- 发于湿热
- 邪在气营
- 化热上蒸，以致咳嗽鼻衄