病例二:表实阳郁

患者信息

  • 姓名:王某
  • 性别:女
  • 年龄:24岁
  • 初诊日期:1969年7月25日

主诉

  • 平素月经不调
  • 近半年来兼有脾虚带下
  • 4天前因气候炎热,贪凉露宿,次日晨起即出现恶寒发热,头痛,目窠微肿,身体困重
  • 23日增加咳嗽微喘,小便不畅,面目浮肿
  • 24日浮肿渐及全身

既往史

  • 无特殊

体征

  • 尿检:蛋白(+++),红细胞(+++),颗粒管型(++)
  • 体温:38.6℃
  • 血压:18/12kPa (135/90mmHg)

诊断

  • 急性肾小球肾炎

初诊

  • 症状:全身浮肿,以面目及上肢浮肿较甚,按之凹陷不起,下肢浮肿较微,脘腹胀闷,身热不甚,恶寒较重,头痛身重,微汗不透,口渴,小便短黄,舌红苔白,脉浮紧,两寸兼滑数
  • 辨证:风水实证,风邪束表,肺气不宣,风水相抟,泛滥横溢

治疗方案

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