病例二:表实阳郁
患者信息
- 姓名:王某
- 性别:女
- 年龄:24岁
- 初诊日期:1969年7月25日
主诉
- 平素月经不调
- 近半年来兼有脾虚带下
- 4天前因气候炎热,贪凉露宿,次日晨起即出现恶寒发热,头痛,目窠微肿,身体困重
- 23日增加咳嗽微喘,小便不畅,面目浮肿
- 24日浮肿渐及全身
既往史
- 无特殊
体征
- 尿检:蛋白(+++),红细胞(+++),颗粒管型(++)
- 体温:38.6℃
- 血压:18/12kPa (135/90mmHg)
诊断
- 急性肾小球肾炎
初诊
- 症状:全身浮肿,以面目及上肢浮肿较甚,按之凹陷不起,下肢浮肿较微,脘腹胀闷,身热不甚,恶寒较重,头痛身重,微汗不透,口渴,小便短黄,舌红苔白,脉浮紧,两寸兼滑数
- 辨证:风水实证,风邪束表,肺气不宣,风水相抟,泛滥横溢