医案整理

患者信息

• 姓名：刘某某
• 性别：男
• 年龄：50岁
• 就诊类型：门诊
• 初诊日期：2001年11月12日

主诉

腹痛1天

现病史

• 近1天来患者无明显诱因感腹痛，以脐周为主，后局限于右下腹。
• 来诊时腹痛拒按，时有发热，常自汗出，小便正常。

体征

• 脉象：数
• 舌象：如常
• 右下腹压痛，反跳痛

实验室检查

• B超示阑尾炎
• 血WBC：1.9×10°/L

诊断

• 中医：肠痈
• 西医：阑尾炎

辨证

瘀毒内蕴

治疗方案