李某成骨肉瘤医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：10岁
- 职业：学生
- 籍贯：河南安阳
- 入院日期：1977年12月26日
- 住院号：8583
病史
- 主要症状：右小腿肿痛3月余
- 起因：1977年10月上旬，因摔倒后发现右脚踝部疼痛、肿胀，久久不愈
- 诊断：1977年10月，经安阳、天津等地骨科医院确诊为右下肢成骨肉瘤，建议截肢，家长未接受
- 体征：
- 发育尚可，营养差，久病面容
- 心肺未见异常，肝脏未触及
- 生活不能自理，需家长背行
- 右胫骨下端有8cm×9cm×1cm大肿块，皮色不变
- 内外踝、胫腓骨皆有压痛
辅助检查
- X线片报告：1977年12月26日
- 右胫骨下干骺端骨质破坏，有骨膜反应或Codman三角
- 局部软组织肿胀，有斑点状致密阴影，周围骨质显疏松
中医诊断与辨证
- 诊断：右胫骨下溷合型成骨肉瘤
- 症状：右脚踝部肿胀、沉重、皮色不变、压痛明显，晚上痛甚
- 舌象：舌苔薄白
- 脉象：脉细滑数
- 辨证：湿热之毒凝滞筋骨