冯某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 35岁
• 就诊日期: 1998年10月6日
• 主诉: 咳嗽2月余

病史

• 起病时间: 2月前
• 诱因: 受风寒
• 初期症状: 恶寒、发热（T39°C），流清涕，喷嚏，咽痒，咳嗽，咯少量稀白痰
• 治疗情况: 静滴青霉素、肌注复方氨基比林后，恶寒发热不明显，但咳嗽日渐加剧，咯少量白粘痰
• 伴随症状: 口干渴，咽干痒，胸闷，胸中干热而痛，乏力，咽红赤

体征

• 舌象: 舌质红，苔薄白
• 脉象: 脉沉虚数

诊断

• 中医诊断: 咳嗽
• 辨证: 肺阴虚，痰热内扰

治疗方案