中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 就诊时间：1975年
- 主诉：急性肾炎后遗症
病史
- 发病时间：8月前
- 发病诱因：出差受凉
- 初诊情况：患急性肾炎，经西药治疗后水肿消退
- 后续情况：患者素体多汗，自病后一直无汗，并感恶寒
- 治疗经历：×医诊断为“阳虚”，长期大量服用温补药，但恶寒症状反而加重
现病证
- 主要症状：阵阵恶寒，无发热，恶寒时觉周身紧缩及舌卷囊缩
- 伴随症状：十指尖冷痛，喜温喜裹，面色苍白，舌质淡，脉沉细
辨证分析
- 病机：病初为太阳伤寒引起水肿，未得表散，故一直无汗；复用温补，以致寒邪闭入三阴
- 具体证型：
- 恶寒无热属少阴
- 舌卷囊缩属厥阴
- 尖指冷痛属太阴