医案整理
基本信息
- 患者姓名：胡某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1900年11月3日
病史
患者于9个月前因感冒发烧，继而出现右眼红痛、畏光流泪，曾先后多处求治。局部及全身均用抗生素、激素及抗病毒药物，又用清肝退翳中药等治疗，红痛时轻时重，角膜溃面经久不愈。
现病史
- 刻诊：
- 症状：右眼轻度红痛，畏光，眵泪较少，口微干，二便调。
- 体征：右眼视力手动/40cm，睫状充血(+)，角膜中央5×6mm灰白混浊，混浊区中央有3×4mm溃陷区，后弹力层凸出，溃区边缘欠清，表面极少坏死物。
- 舌象：舌质淡红，苔薄白。
- 脉象：脉弦。
- 诊断：角膜溃疡。