余某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 24岁
- 初诊日期: 2012年4月14日
主诉
患者以“顽固性腹泻4年”为主诉就诊。
现病史
患者诉4年来大便长期不成形，每天2～3次，便下黏滞，便意急迫，腹部常漉漉作响，稍有不适即欲便，便后则舒。上腹部常痞闷不适，但按之不痛，时有恶心欲干呕，无反酸、嗳气，无口干、口苦，饮食差，常觉疲倦。
既往史
患者曾多次在各大医院就诊，未做胃肠镜检查，因畏惧西药副作用，多服中药而效不显。
体征
- 气色: 尚好
- 舌象: 淡，苔薄微黄
- 脉象: 沉细
辨证
- 辨证: 太阴、厥阴合病，中焦虚寒夹热，寒热夹杂证
- 治疗原则: 温中散寒，寒热平调法