小儿厌食症医案
基本信息
- 患者：男，5岁
- 就诊日期：2016年12月15日
- 主诉：厌食半年
病史与症状
- 病史：患儿近半年来食欲不佳，饭量少，家长曾给予助消化中药汤剂及消化酶制剂治疗，陆续服用1个月，服药时食欲可增加，停药后症状如初。
- 刻诊：
- 不热，不咳
- 不知饥饿，进餐时稍食即止，饮水亦少
- 二便可，夜寐尚可
- 精神欠佳，面色萎黄无华
- 双下眼睑暗黑
- 咽不红，扁桃体Ⅱ度肿大
- 心、肺无异常
- 腹膨，叩鼓音，全腹无压痛、反跳痛
- 舌质淡、苔薄白，脉弦细
辅助信息
- 家长述：患儿平素在幼儿园沉默寡言，不擅与其他小朋友交流，喜独自玩耍，在家中则小心翼翼，害怕家长生气，容易感冒。
诊断
- 诊断：小儿厌食症
辨证
- 辨证：木郁克土，脾失健运