中医医案

基本信息

• 患者姓名: 李孩
• 性别: 女
• 年龄: 2岁
• 初诊日期: 1984年10月2日

主诉

因腹泻大便中夹红白冻子，服土霉紊片7天后，腹泻好转，但继之口舌生疮，食物难进，服核黄素及中药芩、连、玄参、麦冬等治疗无效。

诊查情况

• 形体: 瘦弱
• 精神状态: 疲倦
• 面色: 苍白
• 烦躁不安
• 食欲不振
• 大便: 稀薄
• 口腔舌面及粘膜: 有散在白屑
• 舌质: 稍淡
• 指纹: 淡滞
• 脉象: 细弱

诊断

此属脾虚湿盛之鹅口疮

治疗方案