中医医案

患者信息

• 姓名: 张某某
• 性别: 男
• 年龄: 45岁
• 初诊日期: 2008年8月19日

主诉

腹泻反复3年。

既往检查

• B超（肝、胆、脾、胰、腹腔）
• 肠镜
• 大便培养 均未见异常。

现病史

• 大便情况: 日4、5次，稀溏便，粘滞不爽，无里急后重感，大便不伴粘液脓血。
• 腹痛情况: 解便之前有腹痛，伴有肠鸣。
• 饮食情况: 纳食尚可。

体征

• 舌象: 舌质红，苔黄白微厚。
• 脉象: 脉细。

中医辨证

脾肾虚，肠湿热。

治疗方案