陈某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 47岁
• 初诊日期: 2002年11月8日

主诉

近1月来患感冒，经输液及服解热镇痛药后，症状未见明显好转，畏寒自汗不止。

诊治经过

初诊情况

• 症状: 畏寒自汗不止，乏力思睡。
• 舌象: 舌淡红，苔薄白。
• 脉象: 脉浮紧。
• 二便情况: 二便尚可。

初步诊断

根据仲景“发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之”的原则，考虑患者为营虚阳气不足所致。

初步处方

• 药物: 白芍40g，附片5g，甘草10g。
• 用法: 2剂，因工作较忙，嘱开水泡服，当茶饮。

二诊情况

• 症状变化: 服1剂即汗止神爽，2剂服完诸证若失。
• 疗效: 1月感冒，应手而愈。

按语

患者感冒迁延1月不愈，畏寒甚，乏力思睡，汗出不解。初服桂枝附子汤不效，而服芍药甘草附子汤效佳，说明营虚阳气不足是主因。减去了有发散作用的桂枝和生姜，加重了敛阴和营的芍药用量，才与病机紧扣。该方没有煎服，而用开水泡服频饮仍效果非常，实属意外。正是营卫和，腠理固，阴津布，水道通，薪火燃，邪无踪。临症时往往用温阳散寒药仍无济于事，仲景之治妙在巧思理致。