中医医案

患者信息

• 姓名：李某某
• 性别：男
• 年龄：55岁
• 初诊日期：2006年5月26日

主诉

患者自述十年前因车祸精神受刺激，导致失眠，并逐渐加重。每天都有寒热发作，先是怕冷，拥衣而坐，然后燥热不安，腰痛汗出，历时二三小时方罢。

现病史

• 主要症状：失眠、寒热发作、腰痛、汗出
• 治疗情况：过去主要靠安眠药维持睡眠，现服用四、五片都不起作用
• 刻下症状：口苦口干，饮水多，食欲差

体征

• 舌象：舌苔薄黄
• 脉象：脉沉细弦

诊断

• 中医诊断：少阳寒热夹杂，阴阳失调，营卫不和，热扰心神

治疗方案