医案整理

基本信息

• 患者：某男
• 年龄：78岁
• 初诊日期：2012-11-29

主诉与病史

• 主诉：10年前因家中出现变故，出现入睡困难，多梦，健忘明显，时心烦不安，头晕，耳鸣，精神不振，纳食少，小便频，夜尿多，大便数日一行，质干。
• 既往病史：脑梗塞、冠心病、糖尿病、前列腺增生等多年。

初诊情况

• 舌象：舌质红，苔薄黄
• 脉象：脉弦细
• 诊断：心肾阴亏

治疗方案