中医医案

患者信息

• 性别: 女
• 年龄: 49 岁
• 初诊日期: 2000 年 10 月 12 日

主诉

失眠多梦 3 年，加重 10 天。

现病史

• 病程: 自述 3 年前出现失眠多梦，曾服中西药治疗但疗效甚微。
• 加重因素: 本月初因与邻里纠纷生气而导致失眠加重。
• 症状: 有时躁扰心烦，彻夜难眠，即使能入睡随即被恶梦惊醒。
• 检查结果: 心电图、脑电图、脑电地形图、经颅多普勒检查均未见异常。
• 西医诊断: 神经衰弱。
• 中医诊断: 不寐，证属心阴不足，心火躁扰神明，以致夜不能眠，梦多惊惕。

治疗方案