中医医案

患者信息

• 姓名：患者甲
• 性别：男
• 年龄：29岁
• 初诊日期：2016年5月13日

主诉

失眠10余年，18岁高考期间开始失眠，入睡困难，易醒，醒后难续睡，自觉心理承受能力下降，遇事症状明显加重，每逢夏天容易眠差。

体征

• 手足发热感
• 头目昏沉
• 情绪容易波动
• 头痛
• 畏寒
• 口干
• 汗多
• 偶有心悸
• 面色淡黄
• 舌淡红，苔薄白
• 脉沉

病史

• 工作岗位不固定
• 平素睡眠卫生不良

治疗方案