胁痛医案

基本信息

• 患者性别：男性
• 患者年龄：48岁
• 初诊日期：2016年9月5日

主诉

右胁肋部胀痛不适3月。

现病史

• 腹部彩超：脂肪肝(中－重度)
• 肝功能：
  • 丙氨酸氨基转移酶：164U/L
  • 天冬氨酸氨基转移酶：78U/L
  • 谷氨酰氨基转肽酶：455U/L
  • 总胆红素：45.4mmol/L
  • 直接胆红素：21.2mmol/L

现症

• 右胁肋胀痛，夜间明显
• 夜寐欠安
• 口苦口干
• 头晕
• 咽部堵闷
• 大便黏滞不畅

舌脉

• 舌象：暗红苔黄腻
• 脉象：滑数

中医诊断

• 诊断：胁痛

辨证

• 辨证：少阳湿热挟瘀证

治疗方案