王xx医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：44岁
- 职业：工人
病情描述
- 病史：阴部及口腔粘膜溃疡已三年。十天前因高烧后犯病,经某医院确诊为白塞氏病,经多处诊治无效。
- 局部检查：
- 眼结膜轻度炎症
- 下唇及牙龈粘膜红肿，有如高粮粒大小圆形溃疡三处
- 三角形豆粒大溃疡一处
- 大、小阴唇之内外出现大小不等的圆形溃疡7一8处，溃疡面大者约1.5x1.5厘米，小者约0.3x0.3厘米
- 溃疡面浮有少量脓苔
- 阴道口及尿道口红肿糜烂
- 双侧大、小阴唇红肿胀
- 腕、膝、踝关节处出现指甲大的红色结节，压痕(+)，触痛(++)，关节处肿热活动受限
- 全身症状：
- 溃疡处疼痛难忍
- 发烧38.8°C
- 自觉全身关节疼痛
- 口干渴但不欲饮
- 呕恶
- 心烦，易怒
- 因溃疡处疼痛，不敢吃；不敢喝水
- 怕增加排尿之苦
- 齿龈灼热感
- 口舌生疮
- 尿赤
- 便秘
- 黄带稠秽不爽
舌脉象
- 舌象：舌胖大，边尖红色溃疡，苔黄白厚腻
- 脉象：弦滑而数