王某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:12岁
  • 初诊日期:2004年9月12日

主诉

上课注意力不集中,爱说话,手脚不停地或玩弄学习用具,或抓耳挠腮、摸手摹足,学习成绩下降。

体征

  • 形体:偏胖
  • 两目:有神
  • 多言善动

饮食与睡眠

  • 饮食:无异常
  • 睡眠:无异常

舌脉象

  • 舌质:偏红
  • 舌苔:薄黄
  • 脉象:弦滑

初诊辨证与治疗

初诊辨证

从痰论治,投温胆汤3剂无效。

加重表现

近日彻夜不宁,辗转难入睡,扪其少腹拒按,小便通利,大便秘结。

初诊治疗

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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