李某过敏性紫癜医案
基本信息
- 患者姓名: 李某
- 性别: 女
- 年龄: 11岁
- 籍贯: 长春市
- 职业: 学生
- 就诊日期: 2007年2月1日
- 病历号: 007020101
病史
- 发病时间: 半个月前
- 发病诱因: 滑雪受凉，通宵玩耍，饮食多种小食品、饮料
- 主要症状: 发热，咽痛，流清涕，腹痛
- 初步诊断及治疗: 在省内某大医院按腹痛治疗3天无效，后确诊为过敏性紫癜，应用激素等住院治疗12天，症状、体征消失后出院，回家后复发
- 就诊情况: 经介绍于今日来诊
体征
- 紫癜分布: 双侧下肢、踝关节处布满紫癜
- 舌象: 淡红
- 苔象: 薄黄
- 脉象: 数
- 既往史: 有便秘史，嗜肉
中医诊断
- 诊断: 肌衄
- 证属: 血热为主