赵某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：58岁
• 初诊日期：2005年1月17日

主诉

患者自诉胃病宿疾近日发作3月，主要症状为胸脘痞胀隐痛，时有灼热感及吞咽不利，咽干不欲饮水，大便每日1次。因家务劳累、情志不畅等因素，导致气郁于肝胃，久郁化热。

既往史

• 既往疾病：2004年12月做胃镜检查诊断为贲门炎，浅表性胃炎。
• 饮食习惯：嗜食辛辣。

体征

• 舌象：舌质红，苔薄白。
• 咽部：咽充血。

治疗方案