赵某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:58岁
  • 初诊日期:2005年1月17日

主诉

患者自诉胃病宿疾近日发作3月,主要症状为胸脘痞胀隐痛,时有灼热感及吞咽不利,咽干不欲饮水,大便每日1次。因家务劳累、情志不畅等因素,导致气郁于肝胃,久郁化热。

既往史

  • 既往疾病:2004年12月做胃镜检查诊断为贲门炎,浅表性胃炎。
  • 饮食习惯:嗜食辛辣。

体征

  • 舌象:舌质红,苔薄白。
  • 咽部:咽充血。

治疗方案

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